| Remiss | Cosmic: Finns att beställa under Endokrinologi.
Kortkod på etikett: SAKORT
Remiss: Laboratoriemedicin, Remiss 6. |
| Provtagningsmaterial | Sarstedt, Salivette Cortisol (blå kork).
Beställs via Economa, leverantörens art.nr: 51.1534.500
 |
| Provtagning | Provmaterial: Saliv
Se Interferens/felkällor för rekommenderade patientförberedelser.
Patientinstruktion för provtagning Saliv-Kortisol finns för utskrift, se referens.
Salivsamling:
Dra upp korken (underlättas om vickas lite), häll ut den vita "tuggbussen” D och stoppa den i munnen (rena fingrar).
Tugga den i 1 minut eller låt den ligga under tungan i 1½ minut och för sedan tillbaka tuggbussen i behållaren C i röret B.
Sätt på korken E ordentligt.
OBS! Tuggbussen skall läggas tillbaka i behållaren (insatsen C) ej i ytterröret.
 |
| Provhantering | Röret skall efter provtagning förvaras i kylskåp och ska vara laboratoriet tillhanda inom 4 dagar. Transporteras från enhet inom Region Västerbotten, i kyla grå SofiaBox.
Vid längre transporttider eller längre tids förvaring fryses provet vid -20 ºC eller lägre och transporteras från enhet inom Region Västerbotten, fryst i grön SofiaBox. |
| Indikation | Komplement till P- och U-kortisol vid misstanke om Cushingsyndrom. |
| Ackrediterad | Nej. |
| Sparas i biobank | Nej. |
| Referensintervall, beslutsgräns | Enhet: nmol/L
Saliv-Kortisol/Kortison-kvot är vanligen < 1.
Kvot > 1 innebär att provets representativitet bör ifrågasättas.
Ökad kvot ger misstanke om kontamination med blod, exsudat eller läkemedel innehållande hydrokortison. Ökad kvot kan troligen även förekomma till följd av lakrits, smaksatt tuggtobak samt vid mutationer i 11-beta-hydroxisteroiddehydrogenas typ II. |
| Interferens/felkällor |
- Tandborstning, rökning, snusning, fysisk ansträngning eller födointag bör ej ha skett timmen innan provtagning.
- Dryck är tillåtet fram till 30 minuter före provtagning.
- Munsköljning med vatten 30 minuter före provtagning rekommenderas.
- Stress vid provtagning bör undvikas (salivprov bör tas före venpunktion).
- Patienten skall ej ha munsår eller blödning från mun/svalg.
- Lakrits undviks veckan före provtagning.
- Hantera ej prov eller tuggbuss efter beröring av salva eller läkemedel som innehåller hydrokortison.
- Blodtillblandning ger falskt höga kortisol-värden.
|
| Analysfrekvens | Analyseras 1 ggr/vecka. |
| Svarsrutiner/tolkning | Riktlinjer för tolkning:
Saliv-prov taget kl 22-23 vid normal dygnsrytm.
Saliv Kortisol < 3 nmol/L motsäger hyperkortisolism
Saliv-Kortison < 15 nmol/L motsäger hyperkortisolism
Saliv-prov taget kl 08 efter lågdosdexametasonhämning
Saliv-Kortisol < 1 nmol/L motsäger hyperkortisolism
Saliv-Kortison < 5 nmol/L motsäger hyperkortisolism
Saliv-prov taget 30 min efter 250 µg Synacthen
Saliv Kortisol > 17 nmol/L motsäger kortisolsvikt
Saliv-Kortison > 37 nmol/L motsäger kortisolsvikt
Saliv-prov taget 60 min efter 250 µg Synacthen
Saliv Kortisol > 26 nmol/L motsäger kortisolsvikt
Saliv-Kortison > 49 nmol/L motsäger kortisolsvikt |
| Kommentar | Analyseras med LC-MS/MS metodik vilken gör analysen specifik för kortisol respektive kortison. Till skillnad från konventionella metoder påverkas analysresultatet därför ej, eller endast marginellt, av kortisolmetaboliter och snarlika substanser så som t.ex prednisolon. |