| Remiss | Inom region Västerbotten:
RoS-"Klinisk Patologi"-"Hematopatologi blod/benmärg".
Inom region Jämtland-Härjedalen:
Cosmic-"Patologi/ Cytologi"- "Hematopatologi blod/benmärg"
Om tillgång till RoS eller Cosmic inte finns:
Umeå: Hematopatologiremiss UL 238
Östersund: Hematopatologiremiss UL 1069
Remissinformation vid perifert blodprovtagning:
- Blodstatus (Hb, LPK, TPK samt diff vid KLL eller leukemifrågeställning).
- Om IGHV-mutationsstatus önskas, ange på remiss
- Om IG och eller TCR rearrangemangsanalys önskas, ange på remiss
Remissinformation för respektive diagnosfrågeställning vid benmärgsprovtagning:
Anemiutredning:
- Blodstatus (Hb, MCV, LPK, TPK, diff.) Vid hemolysmisstanke även retikulocyter och LD.
- B12, Folat, Homocystein, Fe, Ferritin.
- Perifert blodutstryk
Lymfom
- Blodstatus (Hb, LPK, TPK, diff om höga LPK)
- LD
- Perifert blodutstryk
Myelom
- Blodstatus (Hb, LPK, TPK)
- M-komponent, vilken sort IgG, A, M, D samt värde.
- Fria kappa/lamdakedjor, kvot.
- SR
- Perifert blodutstryk,
Leukemier
- Hb, MCV, LPK, TPK, diff.
- LD.
- Perifert blodutstryk,
Vid frågeställning MRD:
AML-Skriv tydligt på remissen om MRD ska utföras och vilken tidpunkt det gäller.
ALL- Skriv tydligt vilken tidpunkt enligt protokoll. Om MRD ska göras utanför ALLTogether protokollet skriv: EJ enligt ALLTogether på remissen.
MPN
- Blodstatus (Hb, MCV, LPK, TPK, diff.)
- Perifert blodutstryk,
MDS
- Blodstatus (Hb, MCV, LPK, TPK)
- B12, Folat, Homocystein, Fe, Ferritin
- Perifert blodutstryk,
Om FACS analys önskas ange typ av analys ex. T/B/NK, lymfomtypning eller myeloiska markörer. Finns inte aktuella provsvar kan provsvar upp till en månad gamla användas.
|
| Provtagning | Allt material (burkar/glas/rör) märks med personnummer, 10 siffror, samt namn alternativt initialer.
Perifert blod
Vid önskan av analys av perifert blod ska utstryk av perifert blod (minst 3 st) skall alltid bifogas
Skickas in blod i EDTA-rör (lila propp) 2-5 ml.
Benmärg
Benmärgutstryk
Helst 10 st. Benmärgsutstryken skall alltid innehålla områden med utpressade märgfragment.
Benmärgssuspension
Suspension i EDTA-rör (lila propp): 2 rör med 2 mL i varje. Rören bör direkt vändas flera gånger för att undvika koagulering.
Perifert blod
Utstryk av perifert blod (minst 3 st) skall alltid bifogas benmärgsprovet.
Skickas in blod i EDTA -rör (lila propp) 2-5 ml, kolla mängd!
Benmärgsbiopsi
Vid utredning / uppföljning av fastställd eller misstänkt malignitet skall även cristabiopsi (t.ex ad modum Jamshidi) insändas fixerad i Bergströms fixeringslösning.
Om inte benmärgsbiopsi kan tas kan en mägkula göras genom att föra samman märgfragment till en lite kula som fixeras i Bergströms lösning.
Biopsi bör tas:
- vid misstanke på aplastisk anemi (bilaterala biopsier), hemokromatos, vaskulit, myelodysplastiskt syndrom, myeloproliferativ sjukdom, metastaserande tumörsjukdom och malignt lymfom.
- vid stadieindelning av malignt lymfom och metastaserande tumörsjukdom
- i fall där tidigare punktion har misslyckats (särskilt aktuellt vid myelofibros, hårcellsleukemi, metastaser etc.). |